Civilité : Femme
Numéro de téléphone : 01.64.93.21.98
Code Profession : 18
Mode d'exercice particulier :
Nature d'exercice : Libéral intégral
Convention et CAS : Secteur 1 ou conventionné
Contrat d'accès aux soins :
Sesam Vitale : Lecteur de carte Sesam Vitale
Code CCAM de l'acte réalisé : HBBD0040
Famille de l'acte réalisé : 163
Montant généralement constaté :
Borne inférieure montant :
Borne supérieure montant :
Montant : 2nd intervenant :
Borne Inf : 2nd intervenant :
Borne Sup : 2nd intervenant :
Montant : Imagerie :
Borne Inf : Imagerie :
Borne Sup : Imagerie :
Montant : Anesthésie :
Borne Inf : Anesthésie :
Borne Sup : Anesthésie :
Montant : Circulation extra corporelle :
Borne Inf : Circulation extra-corporelle :
Borne Sup : Circulation extra-corporelle :
Adresse : 39 RUE DU GAL DE GAULLE 91610 BALLANCOURT SUR ESSONNE
Profession : Chirurgien-dentiste
Type d'acte réalisé : Acte technique
Famille de l'acte technique réalisé : Prévention dentaire chez l'enfant,
Coordonnées : https://www.google.com/maps?q=48.524395, 2.384508
Commune : Ballancourt-sur-Essonne
Code insee : 91045
Nom Officiel EPCI : Communauté de communes du Val d'Essonne (CCVE)
Nom Officiel Département : Essonne 91
Nom Officiel Région : Île-de-France 11
Code Officiel EPCI : 249100546
Activité principale : 1
Code CCAM : HBBD004
Phase : 0
Regroupement : Actes de Prophylaxie et Prévention
Accord préalable : None
Code CCAM + Activité + Phase : HBBD00410
Code Regroupement : AXI
Libellé Activité : Opérateur Principal
Acte technique réalisé : Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 4 dents
Tarif Secteur 1 / adhérent OPTAM/OPTAM-CO : 104.11
Tarif hors secteur 1 / hors adhérent OPTAM/OPTAM-CO : 104.11
Remboursement sous condition : None
TM exonération :
Libellé Phase : Une seule phase de traitement
Base de remboursement : 104.11
Libellé acte clinique :
concat : MYLENE PRIVAT 39 RUE DU GAL DE GAULLE 91610 BALLANCOURT SUR ESSONNE