Civilité : Femme
Numéro de téléphone :
Code Profession : 18
Mode d'exercice particulier :
Nature d'exercice : Libéral intégral
Convention et CAS : Secteur 1 ou conventionné
Contrat d'accès aux soins :
Sesam Vitale : Lecteur de carte Sesam Vitale
Code CCAM de l'acte réalisé : HBLD0450
Famille de l'acte réalisé : 163
Montant généralement constaté :
Borne inférieure montant :
Borne supérieure montant :
Montant : 2nd intervenant :
Borne Inf : 2nd intervenant :
Borne Sup : 2nd intervenant :
Montant : Imagerie :
Borne Inf : Imagerie :
Borne Sup : Imagerie :
Montant : Anesthésie :
Borne Inf : Anesthésie :
Borne Sup : Anesthésie :
Montant : Circulation extra corporelle :
Borne Inf : Circulation extra-corporelle :
Borne Sup : Circulation extra-corporelle :
Adresse : SELARL DOCTEUR GARDIZE 9 RUE DE RONDE 44590 DERVAL
Profession : Chirurgien-dentiste
Type d'acte réalisé : Acte technique
Famille de l'acte technique réalisé : Prévention dentaire chez l'enfant,
Coordonnées : https://www.google.com/maps?q=47.667958, -1.66739
Commune : Derval
Code insee : 44051
Nom Officiel EPCI : Communauté de communes Châteaubriant-Derval
Nom Officiel Département : Loire-Atlantique 44
Nom Officiel Région : Pays de la Loire 52
Code Officiel EPCI : 200072726
Activité principale : 1
Code CCAM : HBLD045
Phase : 0
Regroupement : Actes de Prophylaxie et Prévention
Accord préalable : None
Code CCAM + Activité + Phase : HBLD04510
Code Regroupement : AXI
Libellé Activité : Opérateur Principal
Acte technique réalisé : Application de vernis fluoré sur les deux arcades dentaires
Tarif Secteur 1 / adhérent OPTAM/OPTAM-CO : 25
Tarif hors secteur 1 / hors adhérent OPTAM/OPTAM-CO : 25.0
Remboursement sous condition : None
TM exonération : 5
Libellé Phase : Une seule phase de traitement
Base de remboursement : 25
Libellé acte clinique :
concat : LESLY GARDIZESELARL DOCTEUR GARDIZE 9 RUE DE RONDE 44590 DERVAL