Essai clinique - CIRCU-REAPED
Acronyme : CIRCU-REAPED
Investigateur coordonnateur : VEDRENNE-CLOQUET Meryl
Centre coordonnateur : AP-HP - Hôpital Necker-Enfants Malades
Titre : Modifications de la circulation cérébrale au cours d'une défaillance hémodynamique chez l'enfant et le nouveau-né sans TC en réanimation
Description
Cette recherche porte sur la surveillance de la circulation au niveau du cerveau chez l’enfant hospitalisé en réanimation pédiatrique au cours d’une situation de défaillance hémodynamique (c’est-à-dire lorsque soit le coeur soit les vaisseaux ne fonctionnent plus normalement) nécessitant un traitement par catécholamines.
Une des fonctions du système cardio-vasculaire est d’apporter suffisamment de sang riche en oxygène aux organes comme le foie, les reins ou encore le cerveau pour qu’ils fonctionnent normalement. Lorsque ce système est défaillant, à cause d’une infection ou d’une maladie du coeur par exemple, on utilise des médicaments appelés catécholamines, qui permettent d’améliorer soit l’activité de la pompe cardiaque soit la contraction des vaisseaux, afin de maintenir un apport suffisant de sang vers ces organes.
Plusieurs outils permettent de vérifier l’efficacité de ces médicaments, comme la mesure de la pression artérielle et la réalisation d’une échographie cardiaque. Néanmoins, ces techniques de surveillance ne permettent pas de contrôler que la circulation au niveau du cerveau est maintenue normale. On dispose maintenant de deux nouvelles techniques pour surveiller la circulation cérébrale :
i) le doppler trans-crânien permet à l’aide d’une sonde d’échographie disposée au niveau de la tempe de l’enfant de mesurer la vitesse du flux sanguin dans une des artères cérébrales (l’artère cérébrale moyenne) ;
ii) la NIRS (ou Near Infrared Spectrosopy) permet de recueillir à l’aide d’un capteur positionné sur le front de l’enfant le taux d’oxygène estimé directement au niveau du cerveau.
Ces deux mesures ne sont pas douloureuses. Elles sont déjà préconisées chez l’enfant pour surveiller la circulation cérébrale pendant une opération du coeur ou après un traumatisme crânien, afin de limiter le risque de séquelles neurologiques et de handicap ultérieur.
On souhaiterait donc utiliser ces deux outils pour étudier la circulation cérébrale et savoir si celle-ci est modifiée ou non au cours d’une défaillance hémodynamique chez l’enfant.
Pour répondre à la question posée dans cette étude, il est prévu d’inclure environ 50 enfants suivis à l’hôpital Necker-Enfants malades, à l’hôpital Trousseau-La Roche Guyon, ou à l’hôpital Robert Debré.
Type de recherche : RIPH Cat.3
N° d'enregistrement Clinical Trials : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03731104
Contact : URC Necker (HUNCK)
urcneckercochin@aphp.fr